肝癌的姑息治療主要包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、介入治療、靶向藥物治療和心理疏導(dǎo)五種方法。姑息治療旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，而非根治疾病。
1、鎮(zhèn)痛治療：
肝癌晚期患者常伴有中重度疼痛，需根據(jù)疼痛程度選擇階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬，中度疼痛可選用弱阿片類藥物如曲馬多，重度疼痛則需強阿片類藥物如嗎啡緩釋片。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，同時注意預(yù)防阿片類藥物引起的便秘等副作用。
2、營養(yǎng)支持：
肝癌患者普遍存在營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充熱量和蛋白質(zhì)。建議選擇高熱量、高蛋白、低脂飲食，必要時可添加支鏈氨基酸。對于嚴(yán)重腹水患者需限制鈉鹽攝入，肝性腦病患者則應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量。營養(yǎng)狀態(tài)評估需定期監(jiān)測體重、血清白蛋白等指標(biāo)。
3、介入治療：
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)可控制腫瘤進(jìn)展并緩解相關(guān)癥狀。對于門靜脈高壓引起的消化道出血，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。局部消融治療如射頻消融可減輕腫瘤負(fù)荷，放射性粒子植入則能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。介入治療需評估肝功能儲備，Child-Pugh分級C級患者需謹(jǐn)慎選擇。
4、靶向藥物治療：
索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥物可延長晚期肝癌患者生存期。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗適用于特定基因檢測陽性患者。靶向治療需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)，根據(jù)肝功能調(diào)整用藥劑量。治療期間需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)評估療效。
5、心理疏導(dǎo)：
專業(yè)心理醫(yī)生可采用認(rèn)知行為療法緩解患者焦慮抑郁情緒。家庭支持小組能幫助患者及家屬應(yīng)對疾病壓力。音樂療法、正念冥想等非藥物干預(yù)可改善心理狀態(tài)。醫(yī)護人員需采用共情溝通技巧，尊重患者治療意愿，必要時可聯(lián)合抗抑郁藥物干預(yù)。
肝癌姑息治療期間需建立多學(xué)科協(xié)作團隊，定期評估治療效果并調(diào)整方案?；颊邞?yīng)保持適度活動，如每日30分鐘散步可改善體能狀態(tài)。飲食建議少量多餐，優(yōu)先選擇易消化食物如魚肉、蛋羹等。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能，注意觀察患者意識狀態(tài)變化。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理支持需貫穿治療全程，幫助患者維持積極心態(tài)。
