他達(dá)拉非片主要用于治療男性勃起功能障礙和良性前列腺增生引起的下尿路癥狀。該藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶5發(fā)揮療效，主要適應(yīng)癥包括勃起功能改善、排尿困難緩解。
1、勃起功能障礙：
作為5型磷酸二酯酶抑制劑，他達(dá)拉非通過(guò)增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。適用于器質(zhì)性、心理性或混合性勃起障礙患者，需在性刺激前提下起效，療效可持續(xù)36小時(shí)。常見(jiàn)伴隨癥狀包括性生活滿意度下降、焦慮等情緒問(wèn)題。
2、良性前列腺增生：
通過(guò)松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，緩解增生腺體對(duì)尿道的壓迫。適用于中重度下尿路癥狀患者，可改善尿頻、尿急、夜尿增多等儲(chǔ)尿期癥狀，以及尿流變細(xì)、排尿躊躇等排尿期癥狀。可能與前列腺組織α受體過(guò)度激活有關(guān)。
3、肺動(dòng)脈高壓：
超說(shuō)明書(shū)使用時(shí)可擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力。適用于特發(fā)性或遺傳性肺動(dòng)脈高壓患者，通過(guò)抑制肺血管平滑肌增殖改善血流動(dòng)力學(xué)。通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、疲勞等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭。
4、聯(lián)合用藥方案：
與α受體阻滯劑聯(lián)用需警惕體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。治療前列腺增生時(shí)可能與坦索羅辛等藥物協(xié)同使用，但需間隔至少4小時(shí)給藥。禁止與硝酸酯類藥物合用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
5、特殊人群用藥：
心血管疾病患者需評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受性后謹(jǐn)慎使用。腎功能不全者需調(diào)整劑量，中重度肝損傷患者禁用。糖尿病患者可能需延長(zhǎng)起效時(shí)間，65歲以上老年患者推薦起始劑量減半。
使用他達(dá)拉非期間應(yīng)避免高脂飲食影響藥物吸收，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心血管事件。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善血管功能，飲食上增加富含精氨酸的堅(jiān)果、深海魚(yú)類可能輔助改善勃起功能。治療期間建議記錄排尿日記和性生活滿意度變化，為復(fù)診調(diào)整方案提供依據(jù)。
