小兒肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫、疼痛、異常分泌物及反復(fù)感染。典型癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和慢性期三個階段。
早期表現(xiàn)以肛門周圍皮膚紅腫和觸痛為主?；純嚎赡茉谂疟銜r哭鬧不安，肛門邊緣出現(xiàn)硬結(jié)或小腫塊，局部皮膚溫度升高。部分病例可見針尖大小的外口，擠壓時有少量膿性分泌物滲出。
進(jìn)展期癥狀包括持續(xù)性疼痛和分泌物增多。瘺管形成后，肛門周圍出現(xiàn)竇道外口，常有黃白色膿液或血性液體滲出，可能伴有糞臭味。患兒可能出現(xiàn)低熱、食欲減退等全身癥狀，內(nèi)褲常被分泌物污染。
慢性期特征為癥狀反復(fù)發(fā)作和皮膚改變。瘺管外口時開時閉，感染急性發(fā)作時紅腫疼痛加劇，緩解期僅留硬結(jié)或瘢痕。長期未愈者可出現(xiàn)肛門周圍皮膚濕疹樣改變，嚴(yán)重者可能影響肛門括約肌功能。
少數(shù)復(fù)雜肛瘺可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，或出現(xiàn)多個外口的馬蹄形瘺管。高位肛瘺可能表現(xiàn)為直腸內(nèi)壓迫感或排便不盡感。嬰幼兒因表達(dá)能力有限，癥狀可能表現(xiàn)為煩躁、拒食或睡眠不安。
肛瘺極少自行愈合，發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)建議盡早就診小兒外科。醫(yī)生會通過肛門指檢、超聲或磁共振檢查明確瘺管走向，根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)方案。日常護(hù)理需保持肛門清潔，避免便秘或腹瀉刺激瘺管。
