多發(fā)性不萌牙可通過正畸牽引、手術(shù)助萌、間隙管理、功能訓(xùn)練及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該癥狀可能由遺傳因素、乳牙滯留、牙槽骨異常、內(nèi)分泌紊亂或全身性疾病引起。
1、正畸牽引：
對(duì)于牙根發(fā)育完成但萌出受阻的恒牙，可采用正畸牽引技術(shù)。通過粘接托槽配合彈性裝置施加輕柔外力，引導(dǎo)牙齒沿正確方向萌出。該方法適用于牙槽骨厚度正常且存在足夠萌出空間的情況，治療周期通常需6-12個(gè)月。治療期間需每4-6周調(diào)整牽引力度，并配合全景片監(jiān)測(cè)牙移動(dòng)軌跡。
2、手術(shù)助萌：
當(dāng)牙齒被過厚牙齦或骨組織阻擋時(shí)，需行牙齦切除術(shù)或骨開窗術(shù)。手術(shù)暴露牙冠后，可結(jié)合正畸牽引或使用愈合基臺(tái)形成萌出通道。常見于上頜尖牙或第二前磨牙阻生病例，術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)區(qū)感染影響牙齒萌出。
3、間隙管理：
乳牙早失導(dǎo)致的間隙不足需佩戴間隙保持器，防止鄰牙傾斜侵占萌出空間。對(duì)于多顆牙不萌患者，可能需序列拔牙或擴(kuò)弓治療創(chuàng)造空間。下頜第二磨牙阻生常需拔除第三磨牙，上頜尖牙阻生則需擴(kuò)展尖牙區(qū)牙弓寬度。
4、功能訓(xùn)練：
針對(duì)頜骨發(fā)育不足患者，推薦咀嚼肌功能訓(xùn)練如彈舌練習(xí)、前伸下頜運(yùn)動(dòng)等。每日3次、每次5分鐘的系統(tǒng)訓(xùn)練可刺激頜骨生長(zhǎng)，改善牙弓長(zhǎng)度不足。配合口周肌群按摩能緩解異常肌張力對(duì)牙齒萌出的阻礙。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月拍攝全景片評(píng)估牙胚發(fā)育狀態(tài)，監(jiān)測(cè)牙根形成度及萌出方向。對(duì)于7歲以上兒童，需建立萌牙時(shí)間表追蹤恒牙發(fā)育進(jìn)度。發(fā)現(xiàn)萌出延遲超過正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)干預(yù)措施。
日常需保證每日600毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。避免長(zhǎng)期進(jìn)食精細(xì)軟食，適當(dāng)咀嚼胡蘿卜條、蘋果塊等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。建議每年進(jìn)行兩次專業(yè)口腔檢查，青春期患者需特別注意甲狀腺功能篩查。對(duì)于合并顱頜面畸形的病例，建議轉(zhuǎn)診至正頜外科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。
