多發(fā)性大動脈炎的典型癥狀包括上肢無脈、視力模糊、頭暈、間歇性跛行和高血壓，嚴重時可出現(xiàn)腦缺血或心力衰竭。癥狀發(fā)展通常從血管炎癥早期表現(xiàn)如低熱、乏力進展至動脈狹窄或閉塞的終末期并發(fā)癥。
1、上肢無脈：
由于鎖骨下動脈或肱動脈受累，患側橈動脈搏動減弱或消失，雙側血壓差超過20毫米汞柱。血管超聲可發(fā)現(xiàn)動脈管壁增厚伴血流速度異常，部分患者伴隨上肢麻木或肌肉酸痛。
2、視力模糊：
頸動脈或眼動脈狹窄導致視網(wǎng)膜缺血，表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或一過性黑矇。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細、棉絮斑，嚴重者發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
3、頭暈：
椎基底動脈供血不足引發(fā)眩暈，尤其在頭部轉動時加重。伴隨癥狀包括耳鳴、惡心，腦血流灌注不足可能誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。
4、間歇性跛行：
下肢動脈狹窄導致運動時肌肉缺血，表現(xiàn)為行走后小腿疼痛、酸脹，休息后緩解。踝肱指數(shù)ABI常低于0.9，嚴重者出現(xiàn)靜息痛或足趾壞疽。
5、高血壓：
腎動脈狹窄引發(fā)腎血管性高血壓，血壓常突然升高且難以控制。尿檢可見微量蛋白尿，腎動脈造影顯示節(jié)段性狹窄，部分患者進展至腎功能不全。
建議患者保持低鹽飲食并監(jiān)測每日血壓，避免劇烈運動以防血管痙攣。急性期需嚴格臥床休息，恢復期可進行太極拳等低強度有氧運動改善血液循環(huán)。冬季注意肢體保暖，戒煙并控制血脂水平。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或胸痛需立即就診。營養(yǎng)方面增加深海魚類和堅果攝入，補充維生素D與歐米伽3脂肪酸有助于減輕血管炎癥反應。
