社交恐懼癥社交焦慮障礙的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和心理評(píng)估，主要依據(jù)癥狀特征、病程標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)功能影響。診斷要點(diǎn)包括對社交場景的過度恐懼、回避行為、癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，并排除其他精神疾病或物質(zhì)影響。
1、癥狀評(píng)估：
核心癥狀表現(xiàn)為在社交或表演場景中持續(xù)害怕被審視，擔(dān)心出現(xiàn)尷尬或羞辱。典型表現(xiàn)包括面紅、顫抖、出汗、語速加快或思維空白，常伴隨回避行為如拒絕參加聚會(huì)、公眾發(fā)言等。癥狀需與正常害羞區(qū)分，后者不影響社會(huì)功能。
2、病程標(biāo)準(zhǔn)：
癥狀需持續(xù)至少6個(gè)月，且顯著干擾日常生活、學(xué)業(yè)或職業(yè)表現(xiàn)。短暫情境性焦慮如重要演講前緊張不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。兒童患者可能表現(xiàn)為哭鬧、僵住或拒絕與陌生人交流。
3、心理測評(píng)：
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表輔助評(píng)估，如Liebowitz社交焦慮量表LSAS、社交恐懼癥量表SPIN。自評(píng)量表結(jié)合臨床訪談可量化恐懼程度，得分超過臨界值提示可能患病。需注意排除抑郁癥、廣泛性焦慮障礙的共病情況。
4、鑒別診斷：
需與廣場恐懼癥、特定恐懼癥、軀體變形障礙等鑒別。社交恐懼癥患者恐懼對象限于人際互動(dòng)，而廣場恐懼癥更關(guān)注逃離困難。自閉癥譜系障礙的社交困難源于發(fā)育缺陷，而非焦慮情緒。
5、醫(yī)學(xué)檢查：
建議完善甲狀腺功能、心電圖等檢查排除軀體疾病。某些器質(zhì)性疾病如甲亢、帕金森病可能模擬焦慮癥狀。藥物濫用如咖啡因、酒精或激素紊亂也需通過實(shí)驗(yàn)室檢測排除。
確診后建議逐步進(jìn)行認(rèn)知行為治療，通過暴露療法降低對社交場景的敏感度。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解急性焦慮發(fā)作。日常可記錄焦慮日記識(shí)別觸發(fā)因素，避免攝入過量咖啡因和酒精。若自我調(diào)節(jié)效果有限，需及時(shí)尋求精神科醫(yī)生或心理治療師的專業(yè)干預(yù)。
