肺部結(jié)節(jié)的治療通常不需要立即用藥,多數(shù)情況下以定期隨訪觀察為主。肺部結(jié)節(jié)可能由感染性因素、良性腫瘤、惡性腫瘤或環(huán)境刺激等原因引起,治療方案需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及生長(zhǎng)速度綜合判斷。
感染性因素導(dǎo)致的結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。細(xì)菌感染可選用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛,結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。真菌感染則需伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌治療。
良性結(jié)節(jié)若無(wú)癥狀通常無(wú)需特殊處理。炎性假瘤或肉芽腫性病變可短期試用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。錯(cuò)構(gòu)瘤等結(jié)構(gòu)異常一般僅需定期復(fù)查,增長(zhǎng)迅速或有壓迫癥狀時(shí)考慮手術(shù)切除。
惡性結(jié)節(jié)需病理確診后制定個(gè)體化方案。非小細(xì)胞肺癌可選用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物,小細(xì)胞肺癌則以依托泊苷聯(lián)合鉑類化療為主。免疫治療藥物如帕博利珠單抗適用于特定基因突變患者。
環(huán)境暴露相關(guān)結(jié)節(jié)首要措施是脫離致病環(huán)境。塵肺患者可嘗試漢防己甲素等抗纖維化藥物,矽肺推薦克矽平聯(lián)合肺泡灌洗。職業(yè)性肺病患者需加強(qiáng)呼吸道防護(hù)并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
藥物選擇需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行用藥。部分結(jié)節(jié)可能伴隨咯血、胸痛等警示癥狀,出現(xiàn)這些表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有肺部結(jié)節(jié)患者均應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持環(huán)境空氣流通有助于病情控制。