心包積液可通過利尿劑、抗炎藥、抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等藥物治療。心包積液通常由心力衰竭、感染、結(jié)核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起。
1、利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)液體排出。適用于心力衰竭或容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的心包積液，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、抗炎藥：阿司匹林、布洛芬、秋水仙堿等藥物可緩解心包炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥適用于病毒性或特發(fā)性心包炎，秋水仙堿用于復(fù)發(fā)性心包炎。
3、抗生素：頭孢曲松、萬古霉素、亞胺培南等針對細(xì)菌性心包炎。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，化膿性心包炎可能需聯(lián)合用藥。
4、抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等組成標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案。結(jié)核性心包積液需足療程治療，通常需6-9個(gè)月聯(lián)合用藥。
5、抗腫瘤藥：順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗等用于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致積液。需結(jié)合原發(fā)腫瘤類型選擇化療方案，部分病例需配合心包穿刺引流。
心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善心肺功能，但急性期需臥床休息。定期監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。心包穿刺術(shù)后保持傷口清潔干燥，觀察有無心包填塞癥狀。結(jié)核性心包炎患者需堅(jiān)持規(guī)范用藥，腫瘤患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。出現(xiàn)呼吸困難加重或血壓下降時(shí)需立即就醫(yī)。
