胎兒腸閉鎖是新生兒消化道發(fā)育異常導(dǎo)致的腸道完全阻塞，可能由腸管血供不足、腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎、染色體異?；?qū)m內(nèi)感染等因素引起。治療需根據(jù)閉鎖部位和程度選擇腸吻合術(shù)、造瘺術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后需營養(yǎng)支持和感染預(yù)防。
1、血供異常：胎兒期腸系膜血管意外如扭轉(zhuǎn)、血栓導(dǎo)致局部腸管缺血壞死，形成閉鎖。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)嘔吐膽汁樣物，需超聲確診后行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后需靜脈營養(yǎng)過渡。
2、發(fā)育畸形：胚胎期腸管空化過程受阻，常見于十二指腸或空腸。多伴隨21三體綜合征等染色體異常，產(chǎn)前超聲可見"雙泡征"。出生后需胃腸減壓，穩(wěn)定后行十二指腸菱形吻合術(shù)。
3、胎糞因素：胎糞堵塞導(dǎo)致腸管內(nèi)壓增高，引發(fā)腸穿孔或閉鎖。多見于回腸末端，可能合并囊性纖維化。手術(shù)需清除胎糞并修復(fù)腸管，術(shù)后需胰酶替代治療。
4、感染因素：巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染影響腸管發(fā)育，形成多發(fā)性閉鎖。常伴肝脾腫大，需抗病毒治療聯(lián)合分期手術(shù)，嚴(yán)重者需腸外營養(yǎng)數(shù)月。
5、旋轉(zhuǎn)不良：中腸旋轉(zhuǎn)固定異常導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)，繼發(fā)閉鎖。典型表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和血便，需急診行Ladd手術(shù)矯正旋轉(zhuǎn)并行腸減壓。
胎兒腸閉鎖術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性，首選母乳或深度水解配方奶，采用微量喂養(yǎng)法逐步增量。定期評(píng)估生長發(fā)育指標(biāo)，注意脂溶性維生素補(bǔ)充。術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查超聲，警惕腸粘連或吻合口狹窄?？祻?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈哭鬧增加腹壓。
