圍產(chǎn)期需重點(diǎn)關(guān)注孕期保健、分娩準(zhǔn)備及產(chǎn)后恢復(fù)三方面問(wèn)題。圍產(chǎn)期管理主要包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)適和新生兒護(hù)理四個(gè)核心環(huán)節(jié)。
孕期營(yíng)養(yǎng)需保證葉酸、鐵、鈣等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。建議每日補(bǔ)充400微克葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，孕中晚期增加鐵劑預(yù)防貧血，鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000毫克/日。妊娠期糖尿病篩查應(yīng)在孕24-28周進(jìn)行，血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。
并發(fā)癥預(yù)防重點(diǎn)監(jiān)測(cè)妊娠高血壓和前置胎盤。血壓持續(xù)≥140/90mmHg需及時(shí)干預(yù)，胎盤位置異常者應(yīng)限制劇烈活動(dòng)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)應(yīng)從孕28周開始，正常胎動(dòng)為2小時(shí)內(nèi)≥10次。
心理干預(yù)可采用正念減壓療法，產(chǎn)前抑郁篩查推薦使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表。分娩計(jì)劃應(yīng)提前確定鎮(zhèn)痛方案，硬膜外麻醉有效率可達(dá)90%以上。
產(chǎn)后護(hù)理需注意會(huì)陰傷口消毒，每日2次碘伏擦洗。新生兒護(hù)理重點(diǎn)包括臍部75%酒精消毒和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)包含盆底肌功能評(píng)估，建議凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次。
