緩解惡心的常用藥物主要有多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、格拉司瓊、東莨菪堿貼劑等。惡心可能由胃腸動(dòng)力異常、前庭功能障礙、化療反應(yīng)、術(shù)后嘔吐或妊娠反應(yīng)等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對性藥物。
1、多潘立酮：
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑，通過增強(qiáng)胃蠕動(dòng)促進(jìn)排空，適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的惡心嘔吐。該藥不易透過血腦屏障，較少引起錐體外系反應(yīng)。用藥期間需注意可能引發(fā)心律失常風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并電解質(zhì)紊亂者需慎用。
2、甲氧氯普胺：
甲氧氯普胺兼具中樞與外周抗多巴胺作用，可抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，對化療、術(shù)后及偏頭痛相關(guān)的惡心效果顯著。長期使用可能引發(fā)肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)，老年患者及兒童應(yīng)短期使用。妊娠期前三個(gè)月禁用。
3、昂丹司瓊：
昂丹司瓊作為高選擇性5-HT3受體拮抗劑，主要用于化療、放療及術(shù)后嘔吐的預(yù)防和治療。其通過阻斷腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-羥色胺發(fā)揮作用，對急性嘔吐控制率達(dá)70%以上。常見不良反應(yīng)包括頭痛和便秘，靜脈注射時(shí)需注意QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。
4、格拉司瓊：
格拉司瓊同為5-HT3受體拮抗劑，適用于高度致吐性化療引起的延遲性惡心嘔吐。該藥半衰期較長，通常單次給藥即可維持24小時(shí)療效。與其它可能延長QT間期的藥物聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測心電圖變化，肝功能不全者需調(diào)整劑量。
5、東莨菪堿貼劑：
東莨菪堿貼劑通過阻斷M膽堿受體抑制前庭神經(jīng)興奮，對暈動(dòng)病引起的惡心嘔吐效果明確。貼劑經(jīng)皮吸收可維持72小時(shí)作用，適合長途旅行使用。可能引發(fā)口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)，青光眼及前列腺肥大患者禁用。
惡心發(fā)作期間建議保持環(huán)境通風(fēng)，避免油膩及刺激性食物，選擇蘇打餅干、姜茶等易消化飲食。少量多次飲用淡鹽水可預(yù)防脫水，生姜提取物對妊娠嘔吐有輔助緩解作用。若持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)伴脫水癥狀，或出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等警示體征，需立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦卒中等嚴(yán)重疾病。長期反復(fù)惡心者應(yīng)完善胃鏡、前庭功能或激素水平檢查明確病因。
