泰諾對(duì)乙酰氨基酚不能隨意服用主要與藥物毒性蓄積風(fēng)險(xiǎn)、適應(yīng)癥誤用和特殊人群禁忌有關(guān)。合理用藥需嚴(yán)格遵循劑量限制和醫(yī)囑指導(dǎo)。
藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)乙酰氨基酚最嚴(yán)重的用藥隱患。成人每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)4000毫克，單次服用超過(guò)7500毫克可能造成急性肝損傷。過(guò)量服藥后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等非特異性癥狀，48-72小時(shí)肝功能指標(biāo)顯著升高，嚴(yán)重者可進(jìn)展為肝衰竭。長(zhǎng)期超量使用即使未達(dá)單次中毒劑量，也可能通過(guò)藥物代謝產(chǎn)物累積導(dǎo)致慢性肝損害。
適應(yīng)癥誤用是常見(jiàn)用藥誤區(qū)。對(duì)乙酰氨基酚僅適用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱、輕中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛，不適用于炎癥性疼痛或慢性疼痛管理。將退熱藥作為預(yù)防性用藥、混合服用多種含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑如某些感冒藥、止痛藥極易導(dǎo)致無(wú)意中超量。
特殊人群需調(diào)整用藥方案。肝功能異常者藥物代謝能力下降，每日劑量應(yīng)減半；酗酒人群酒精會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，增加藥物毒性代謝產(chǎn)物生成；妊娠期使用需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期服藥后需間隔4小時(shí)再哺乳。6歲以下兒童應(yīng)按體重精確計(jì)算劑量，避免使用成人劑型。
藥物相互作用需特別注意。與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效果，與苯妥英鈉合用可能降低藥效，與異煙肼合用增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。服用單胺氧化酶抑制劑的患者需間隔14天以上才能使用含對(duì)乙酰氨基酚的藥物。
出現(xiàn)服藥過(guò)量應(yīng)立即就醫(yī)處理。N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的特效解毒劑，在中毒后8-10小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。血液凈化治療適用于重度中毒病例。任何意外超量服用都應(yīng)攜帶藥品包裝及時(shí)前往急診科就診。
