戊型肝炎主要通過(guò)抗病毒治療、保肝治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療和重癥監(jiān)護(hù)治療等方式綜合干預(yù)。戊型肝炎病毒HEV感染多為自限性，但孕婦、慢性肝病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需密切監(jiān)測(cè)。
1、抗病毒治療：
利巴韋林是當(dāng)前針對(duì)HEV的主要抗病毒藥物，適用于免疫功能低下者的慢性感染或重癥病例。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能，療程通常持續(xù)3個(gè)月以上。對(duì)于器官移植患者，可能需要聯(lián)合調(diào)整免疫抑制劑用量。
2、保肝治療：
多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)肝細(xì)胞膜，還原型谷胱甘肽能中和自由基，兩者常作為基礎(chǔ)保肝方案。嚴(yán)重黃疸患者可短期使用腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄。保肝藥物需根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3、對(duì)癥支持：
針對(duì)惡心嘔吐可選用甲氧氯普胺，發(fā)熱疼痛時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚需避免超量。維持水電解質(zhì)平衡尤為關(guān)鍵，重度脫水者需靜脈補(bǔ)液。孕婦出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充維生素K。
4、免疫調(diào)節(jié)：
慢性戊型肝炎患者可考慮干擾素α治療，尤其適用于合并乙肝病毒共感染者。胸腺肽等免疫增強(qiáng)劑可能輔助改善免疫功能，但需警惕過(guò)度免疫激活導(dǎo)致的肝損傷加重。
5、重癥監(jiān)護(hù)：
暴發(fā)性肝衰竭患者需轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行血漿置換、人工肝支持等器官功能替代治療。符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)盡早評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需預(yù)防HEV再感染。妊娠期急性脂肪肝合并HEV感染需終止妊娠。
急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日保證2500-3000ml飲水量，飲食選擇低脂高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等?；謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚(yú)肉、豆腐等易消化蛋白源。避免食用生冷海鮮及未煮沸水源，家庭成員實(shí)施分餐制。出院后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，每月復(fù)查肝功能直至完全正常。孕婦患者需每周監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。慢性感染者建議每半年進(jìn)行肝纖維化無(wú)創(chuàng)評(píng)估。
