雙胎輸血綜合征的臨床表現(xiàn)主要與胎兒間血液分配失衡有關(guān)。供血胎兒表現(xiàn)為貧血、生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少；受血胎兒則出現(xiàn)多血質(zhì)、心臟負(fù)荷過(guò)重、羊水過(guò)多。
供血胎兒因長(zhǎng)期向受血胎兒輸送血液，血紅蛋白水平下降，超聲檢查可見(jiàn)胎兒發(fā)育遲緩，體重較孕周偏小。子宮內(nèi)活動(dòng)空間受限導(dǎo)致羊水量顯著減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)“貼附兒”現(xiàn)象，胎兒緊貼子宮壁難以移動(dòng)。
受血胎兒因血液容量超負(fù)荷，血紅蛋白濃度異常升高，皮膚呈現(xiàn)深紅色。循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重引發(fā)心臟擴(kuò)大、心功能不全，可能出現(xiàn)胎兒水腫。羊水量急劇增多可致子宮過(guò)度膨脹，孕婦自覺(jué)腹部緊繃甚至呼吸困難。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)胎心率異常，供血胎兒胎心緩慢微弱，受血胎兒胎心快而強(qiáng)。多普勒超聲顯示供血胎兒臍動(dòng)脈血流阻力增高，受血胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜異常。兩胎兒體重差異超過(guò)20%具有診斷意義。
極少數(shù)情況下突發(fā)胎死宮內(nèi)，存活胎兒可能發(fā)生急性失血或血栓栓塞。孕晚期可能并發(fā)早產(chǎn)、胎膜早破。確診需結(jié)合超聲檢查與胎兒醫(yī)學(xué)評(píng)估，建議盡早就診胎兒醫(yī)學(xué)中心。
