頸部彩超發(fā)現(xiàn)斑塊通常提示頸動(dòng)脈粥樣硬化。斑塊形成可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，早期多表現(xiàn)為血管壁增厚，后期可能引發(fā)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
血脂異常是斑塊形成的核心因素。低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下，引發(fā)炎癥反應(yīng)形成脂質(zhì)條紋，逐步發(fā)展為纖維斑塊。這種情況需通過(guò)他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，同時(shí)需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。血壓沖擊導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件，患者可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。除規(guī)范服用氨氯地平等降壓藥外，建議每日鹽攝入量控制在5克以下，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓。
糖尿病患者的糖代謝紊亂會(huì)促進(jìn)斑塊發(fā)展。高血糖狀態(tài)使血管內(nèi)皮功能受損，糖化終產(chǎn)物沉積加劇動(dòng)脈硬化，這類(lèi)患者常合并四肢麻木、傷口難愈合等表現(xiàn)。需通過(guò)二甲雙胍等藥物控制血糖，配合低GI飲食和餐后運(yùn)動(dòng)。
吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)促進(jìn)血小板聚集，加速斑塊鈣化進(jìn)程。戒煙是阻止斑塊進(jìn)展的關(guān)鍵措施，必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診行為干預(yù)治療。
60歲以上人群血管自然老化會(huì)加重斑塊風(fēng)險(xiǎn)。血管彈性下降、內(nèi)膜增厚屬于退行性改變，這類(lèi)情況建議每年復(fù)查頸動(dòng)脈彩超，若斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%或出現(xiàn)腦缺血癥狀，需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入治療。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)完善血脂、血糖等檢查，由心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。日常需保持低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩等可能誘發(fā)斑塊脫落的危險(xiǎn)動(dòng)作。
