直腸內(nèi)異物可通過(guò)手法取出、藥物輔助、內(nèi)鏡處理、手術(shù)干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式處理。異物類型、滯留時(shí)間及并發(fā)癥程度決定具體方案。
1、手法取出：
表淺異物可由專業(yè)醫(yī)師戴手套潤(rùn)滑后直接取出，適用于邊緣光滑的小型物體。操作前需肛門(mén)指診評(píng)估位置，過(guò)程中避免暴力牽拉造成直腸黏膜損傷。利多卡因凝膠局部麻醉可減輕患者不適感，兒童需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。
2、藥物輔助：
石蠟油等潤(rùn)滑劑可幫助光滑異物自然排出，山莨菪堿能緩解腸痙攣。但禁用于尖銳異物或已出現(xiàn)腸壁損傷者，腐蝕性物體需立即手術(shù)。使用開(kāi)塞露前需確認(rèn)異物未嵌頓，否則可能加重腸管壓力。
3、內(nèi)鏡處理：
結(jié)腸鏡下采用異物網(wǎng)籃或抓鉗適用于直腸上段異物，尤其對(duì)不規(guī)則物體更安全。需在充氣狀態(tài)下謹(jǐn)慎操作，防止腸穿孔。內(nèi)鏡能同步檢查黏膜損傷情況，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血可即時(shí)電凝止血。
4、手術(shù)干預(yù)：
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或完全嵌頓時(shí)需剖腹手術(shù)，經(jīng)肛門(mén)括約肌切開(kāi)術(shù)適用于下端巨大異物。合并腹膜炎者需腸道造瘺，二期吻合。術(shù)前CT檢查可明確異物與鄰近器官關(guān)系，避免術(shù)中副損傷。
5、心理疏導(dǎo)：
性自慰或精神障礙導(dǎo)致的反復(fù)塞入異物需心理評(píng)估。認(rèn)知行為療法可改善強(qiáng)迫行為，必要時(shí)聯(lián)用抗焦慮藥物。對(duì)未成年患者應(yīng)排查虐待可能，建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防直腸異物需加強(qiáng)兒童看護(hù)避免誤吞玩具，成人應(yīng)正確使用醫(yī)療栓劑。日常保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘，排便困難時(shí)可用溫水坐浴代替強(qiáng)行通便。肛門(mén)不適超過(guò)24小時(shí)或伴發(fā)熱、便血需立即就醫(yī)，延誤處理可能導(dǎo)致直腸周圍膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期避免辛辣刺激飲食，便后清洗建議使用溫和無(wú)皂基清潔劑。
