心腦血管疾病常用藥物主要包括抗血小板藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥和改善心肌代謝藥五大類。
1、抗血小板藥：
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于冠心病和腦梗死的二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷作為P2Y12受體拮抗劑，常與阿司匹林聯(lián)用于支架術(shù)后患者。替格瑞洛起效更快，用于急性冠脈綜合征患者。這類藥物需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢查便潛血。
2、降壓藥：
鈣通道阻滯劑如氨氯地平通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，適合老年高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI如培哚普利可改善心室重構(gòu)，適用于合并糖尿病的心血管病患者。β受體阻滯劑美托洛爾能降低心肌耗氧量，常用于心絞痛和心衰患者。血壓控制目標(biāo)需根據(jù)并發(fā)癥個(gè)體化調(diào)整。
3、降脂藥：
他汀類藥物如阿托伐他汀通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白，需監(jiān)測(cè)肝功能。依折麥布可抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀聯(lián)用。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗用于頑固性高膽固醇血癥。降脂治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，達(dá)標(biāo)后仍需維持用藥。
4、抗凝藥：
華法林通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成，用于房顫患者卒中預(yù)防，需定期監(jiān)測(cè)INR值。新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量?？鼓委熎陂g需注意出血傾向，避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用。
5、改善代謝藥：
曲美他嗪通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝改善心絞痛癥狀。輔酶Q10作為細(xì)胞代謝輔助因子，可改善心衰患者心肌功能。這類藥物多作為輔助治療，需與基礎(chǔ)藥物配合使用。
心腦血管疾病用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
