孕期禁用藥物主要包括四環(huán)素類抗生素、異維A酸類、華法林、米索前列醇和甲氨蝶呤等。這些藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)或器官功能障礙。
1、四環(huán)素類：
四環(huán)素、多西環(huán)素等抗生素會(huì)與胎兒骨骼中的鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，造成牙齒永久性黃染四環(huán)素牙和骨骼發(fā)育遲緩。妊娠中晚期使用風(fēng)險(xiǎn)更高，可能引發(fā)胎兒肝毒性。
2、異維A酸類：
口服異維A酸及其衍生物具有明確致畸性，可導(dǎo)致顱面部畸形、心臟缺陷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。即使局部外用制劑也可能經(jīng)皮吸收，建議育齡期女性用藥期間嚴(yán)格避孕。
3、抗凝藥物：
華法林能穿透胎盤屏障，妊娠早期使用可能引發(fā)胎兒鼻骨發(fā)育不全、眼畸形華法林胚胎病，中晚期增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。需抗凝治療的孕婦應(yīng)替換為肝素類制劑。
4、前列腺素類：
米索前列醇等前列腺素衍生物會(huì)增強(qiáng)子宮收縮力，可能導(dǎo)致妊娠早期流產(chǎn)或晚期早產(chǎn)。該藥物在婦科常用于藥物流產(chǎn)，孕婦接觸后需立即就醫(yī)監(jiān)測。
5、抗代謝藥物：
甲氨蝶呤作為葉酸拮抗劑，干擾胎兒細(xì)胞分裂和DNA合成，可能引起流產(chǎn)或多種畸形如顱縫早閉、四肢缺陷。腫瘤患者妊娠期需調(diào)整化療方案。
孕期用藥需遵循"能不用則不用"原則，必須用藥時(shí)應(yīng)選擇FDA妊娠分級B類以上藥物。建議備孕階段開始補(bǔ)充葉酸，避免接觸含汞魚生、未滅菌乳制品等潛在致畸物質(zhì)。出現(xiàn)感冒發(fā)燒等癥狀時(shí)優(yōu)先采用物理降溫、淡鹽水漱口等非藥物干預(yù)，若癥狀持續(xù)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚等相對安全藥物。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生所有用藥史包括中藥和保健品，避免自行服用標(biāo)有"孕婦慎用"的OTC藥品。
