肩關(guān)節(jié)盂唇損傷是肩關(guān)節(jié)盂唇結(jié)構(gòu)撕裂或磨損的常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，主要因外傷、反復(fù)勞損或退行性變引起。盂唇作為肩關(guān)節(jié)的緩沖墊和穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，損傷后可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛和活動(dòng)受限。
1、解剖基礎(chǔ)：
盂唇是附著于肩胛盂邊緣的纖維軟骨環(huán)，分為上、下、前、后四個(gè)區(qū)域。上盂唇與肱二頭肌長(zhǎng)頭腱相連SLAP損傷好發(fā)部位，前下盂唇損傷易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。盂唇通過(guò)增加肩胛盂深度和吸附作用維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、損傷機(jī)制：
急性損傷多見(jiàn)于上肢外展外旋時(shí)受力如投擲、游泳動(dòng)作，約占45%；慢性勞損常見(jiàn)于重復(fù)性過(guò)頭運(yùn)動(dòng)棒球、羽毛球，約占30%。Bankart損傷多由肩關(guān)節(jié)前脫位引起，后方盂唇損傷則常見(jiàn)于舉重運(yùn)動(dòng)員。
3、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括肩關(guān)節(jié)深部鈍痛夜間加重、特定角度活動(dòng)時(shí)彈響或交鎖感。SLAP損傷患者做肱二頭肌抗阻試驗(yàn)時(shí)疼痛，Bankart損傷者恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性。約60%患者伴有肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀。
4、診斷方法：
MRI關(guān)節(jié)造影是金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率達(dá)90%，能清晰顯示盂唇撕裂位置和程度。體格檢查需結(jié)合O'Brien試驗(yàn)、加載移位試驗(yàn)等。X線用于排除骨性損傷，超聲檢查對(duì)表淺損傷有輔助價(jià)值。
5、治療原則：
I-II度損傷可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、沖擊波治療等保守療法；III度以上損傷或保守治療3個(gè)月無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括盂唇縫合術(shù)使用帶線錨釘、盂唇清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周。
康復(fù)期應(yīng)避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作，建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kg體重和維生素C促進(jìn)軟骨修復(fù)，控制咖啡因攝入以防鈣質(zhì)流失。睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕保持關(guān)節(jié)中立位，每周3次冷敷可緩解慢性炎癥。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。
