肺部結(jié)節(jié)通常指直徑≤3厘米的圓形或類圓形病灶，多數(shù)為良性，可能由感染性肉芽腫、陳舊性瘢痕、錯(cuò)構(gòu)瘤等因素引起，需結(jié)合影像特征和動(dòng)態(tài)隨訪評(píng)估性質(zhì)。
1、感染性病變：
結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等病原體感染后可形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，胸部CT常表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃影。這類結(jié)節(jié)多數(shù)通過(guò)抗感染治療可吸收，如確診結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，真菌感染則需氟康唑等抗真菌治療。
2、炎性假瘤：
肺炎、支氣管擴(kuò)張等慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致局部組織增生，形成邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常無(wú)需特殊處理，但若伴隨持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀，可考慮糖皮質(zhì)激素治療或經(jīng)皮穿刺活檢明確性質(zhì)。
3、塵肺改變：
長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等職業(yè)粉塵者，肺部可能出現(xiàn)膠原纖維增生結(jié)節(jié)。典型CT表現(xiàn)為雙肺多發(fā)鈣化灶，需脫離粉塵環(huán)境并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等肺纖維化表現(xiàn)。
4、良性腫瘤：
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，CT多顯示邊緣光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)伴脂肪或鈣化成分。這類結(jié)節(jié)若直徑＜8毫米且無(wú)惡性征象，一般建議6-12個(gè)月隨訪觀察，增大明顯時(shí)需胸腔鏡手術(shù)切除。
5、早期肺癌：
約5%的肺結(jié)節(jié)可能為惡性，表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征或短時(shí)間增大。對(duì)于高危人群如長(zhǎng)期吸煙者，8毫米以上結(jié)節(jié)需進(jìn)行PET-CT或活檢，確診后根據(jù)分期選擇肺段切除、立體定向放療等治療方式。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少油煙刺激。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜，限制腌制食品攝入。隨訪期間若出現(xiàn)咳血、胸痛、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就診，磨玻璃結(jié)節(jié)建議至少保持5年隨訪周期。
