闌尾周?chē)撃[通常由急性闌尾炎穿孔后感染擴(kuò)散引起，主要誘因包括闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、免疫力低下、延誤治療及解剖結(jié)構(gòu)異常。
1、闌尾管腔阻塞：
糞石、淋巴濾泡增生或異物堵塞闌尾管腔是最常見(jiàn)原因。管腔阻塞后腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，黏膜屏障受損，細(xì)菌侵入闌尾壁引發(fā)炎癥。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為化膿性闌尾炎，最終穿孔形成膿腫。
2、細(xì)菌感染：
大腸桿菌、厭氧菌等腸道病原體在闌尾壁缺血壞死時(shí)大量繁殖，炎癥反應(yīng)釋放蛋白酶和細(xì)胞因子，破壞闌尾結(jié)構(gòu)完整性。細(xì)菌通過(guò)穿孔處進(jìn)入腹腔，被大網(wǎng)膜和周?chē)M織包裹形成局限性膿腫。
3、免疫力低下：
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或營(yíng)養(yǎng)不良患者，免疫防御功能減弱，闌尾炎更易進(jìn)展為穿孔。機(jī)體無(wú)法有效局限感染，細(xì)菌擴(kuò)散至闌尾周?chē)M織，形成膿液積聚。
4、延誤治療：
急性闌尾炎發(fā)作超過(guò)48小時(shí)未接受規(guī)范治療，炎癥持續(xù)加重導(dǎo)致闌尾壁全層壞死。穿孔后感染物質(zhì)滲入右下腹，刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出，纖維蛋白沉積形成包裹性膿腫。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常：
闌尾位置變異如盆腔位、盲腸后位或腸系膜過(guò)短時(shí)，炎癥不易被大網(wǎng)膜包裹。感染灶與周?chē)M織粘連不充分，膿液擴(kuò)散范圍擴(kuò)大，增加膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防闌尾周?chē)撃[需重視早期闌尾炎癥狀，如轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需禁食以減少腸道蠕動(dòng)，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持保證能量攝入?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止膿腫破裂，逐步恢復(fù)低纖維飲食。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部超聲，觀察膿腫吸收情況。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的新鮮蔬果，保持排便通暢降低糞石形成風(fēng)險(xiǎn)。
