兒童白內(nèi)障可通過晶狀體摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等手術(shù)治療，通常由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、遺傳因素：
部分兒童白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳相關(guān)，父母攜帶致病基因可能導(dǎo)致患兒晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)異常。此類情況需通過基因檢測(cè)明確病因，手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合視力發(fā)育評(píng)估，術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練促進(jìn)雙眼視功能重建。
2、宮內(nèi)感染：
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能干擾胎兒晶狀體發(fā)育，導(dǎo)致核性白內(nèi)障。此類患兒可能伴有先天性心臟病、感音神經(jīng)性耳聾等并發(fā)癥。手術(shù)需在全身狀況穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓及角膜內(nèi)皮功能。
3、代謝異常：
半乳糖血癥、糖尿病新生兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性白內(nèi)障，通過飲食控制可能逆轉(zhuǎn)。但持續(xù)性混濁需在代謝指標(biāo)穩(wěn)定后手術(shù)，術(shù)前需評(píng)估血糖、電解質(zhì)水平，避免全麻風(fēng)險(xiǎn)。
4、外傷因素：
眼球鈍挫傷或穿透傷導(dǎo)致的外傷性白內(nèi)障，可能合并虹膜粘連、玻璃體脫出。急診手術(shù)需修復(fù)角膜裂傷后二期處理晶狀體，術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
5、發(fā)育異常：
永存原始玻璃體增生癥患兒常伴隨小眼球、淺前房等解剖異常。手術(shù)需聯(lián)合玻璃體切割，使用曲安奈德抑制增生，術(shù)后需長期隨訪防止繼發(fā)性青光眼。
術(shù)后護(hù)理需保持術(shù)眼清潔避免揉搓，選擇藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物促進(jìn)修復(fù)，三個(gè)月內(nèi)避免游泳等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查視力、屈光狀態(tài)及眼底情況，根據(jù)年齡選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正，弱視患兒需配合遮蓋療法。對(duì)于單眼白內(nèi)障患兒，建議在6月齡前完成手術(shù)以最大限度恢復(fù)視功能，雙眼病例可分期手術(shù)降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
