眼前出現(xiàn)飄動的黑點飛蚊癥多數(shù)是玻璃體混濁的表現(xiàn)，通常屬于生理性改變。玻璃體混濁可能由年齡增長、近視、玻璃體后脫離等因素引起，少數(shù)情況下與視網(wǎng)膜病變或出血相關(guān)。
玻璃體混濁的常見原因包括玻璃體液化、玻璃體后脫離等生理性退化。玻璃體是眼球內(nèi)的凝膠狀物質(zhì)，隨著年齡增長或近視度數(shù)加深，其中的膠原纖維可能凝聚成團，在視網(wǎng)膜上投射陰影形成黑點。玻璃體后脫離時，玻璃體與視網(wǎng)膜分離可能伴隨環(huán)形或線狀混濁物漂浮。
病理性因素可能與視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎或玻璃體積血有關(guān)。視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致閃光感伴隨飛蚊癥加重，需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。葡萄膜炎引起的炎性細(xì)胞滲出或糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的出血，也會造成玻璃體混濁。
生理性飛蚊癥一般無需特殊治療，適應(yīng)后癥狀多可減輕。避免過度用眼、佩戴防藍光眼鏡可減少視覺干擾。若突然出現(xiàn)黑點增多、閃光感或視野缺損，需立即排查視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜裂孔可通過激光封閉，嚴(yán)重玻璃體混濁可行玻璃體切割手術(shù)。
建議40歲以上人群及高度近視者每年檢查眼底。飛蚊癥伴隨視力下降、視物變形時，需通過眼底鏡、OCT等檢查排除視網(wǎng)膜疾病。多數(shù)飛蚊癥屬于良性變化，但突發(fā)癥狀需優(yōu)先排除病理性因素。
