暴發(fā)性肝衰竭可通過血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)、肝移植等方式治療。暴發(fā)性肝衰竭通常由病毒感染、藥物中毒、自身免疫性肝炎、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起。
病毒感染是暴發(fā)性肝衰竭的常見病因，甲型、乙型、戊型肝炎病毒均可導(dǎo)致急性肝壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等癥狀。抗病毒治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋、替諾福韋等藥物。
藥物中毒引發(fā)的肝損傷多見于對乙酰氨基酚過量或中草藥濫用。臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。N-乙酰半胱氨酸是特效解毒劑，嚴(yán)重病例需進(jìn)行血液凈化治療。
自身免疫性肝炎患者體內(nèi)存在異常免疫反應(yīng)，多見于中年女性。常見癥狀為乏力、關(guān)節(jié)痛伴肝功能異常。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤可控制病情進(jìn)展，但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
代謝異常如威爾遜病會引起銅代謝障礙，銅沉積導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。特征性表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低。青霉胺可促進(jìn)銅排泄，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和腎功能。
缺血性肝損傷常見于休克或心力衰竭患者，肝臟血流灌注不足造成廣泛肝細(xì)胞死亡。中心靜脈壓監(jiān)測和血管活性藥物使用可改善肝臟供血，合并多器官功能衰竭時需重癥監(jiān)護(hù)治療。
