下肢靜脈曲張?jiān)缙谥饕憩F(xiàn)為下肢酸脹沉重感、血管輕微凸起和間歇性水腫。這些癥狀通常在長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后加重,平臥或抬高下肢后可緩解。
下肢靜脈曲張?jiān)缙诎Y狀主要有血管形態(tài)改變、肢體不適感和皮膚異常三類表現(xiàn)。血管形態(tài)改變包括小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)細(xì)小的藍(lán)色或紫色網(wǎng)狀靜脈,皮膚表面可見迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管,踝部靜脈開始輕度擴(kuò)張。肢體不適感表現(xiàn)為下午或傍晚出現(xiàn)下肢沉重感,長(zhǎng)時(shí)間站立后小腿肌肉酸脹不適,部分患者有夜間小腿抽筋現(xiàn)象。皮膚異常常見踝部輕微水腫,按壓后出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷,部分患者伴隨足踝皮膚瘙癢或灼熱感。
靜脈曲張?jiān)缙诎Y狀與靜脈瓣膜功能不全有關(guān)。長(zhǎng)期站立導(dǎo)致靜脈壓力增高,靜脈壁彈性減弱逐漸擴(kuò)張。肥胖會(huì)增加腹腔壓力,影響下肢靜脈回流。妊娠期激素變化使靜脈壁松弛,子宮增大會(huì)壓迫髂靜脈。遺傳因素可能造成先天性靜脈壁薄弱或瓣膜缺陷。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致靜脈壁膠原蛋白流失,彈性纖維減少。
早期靜脈曲張可通過生活方式改善緩解癥狀。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢。休息時(shí)抬高下肢超過心臟水平,促進(jìn)靜脈回流。穿著醫(yī)用彈力襪提供梯度壓力支持。適度游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)小腿肌肉泵功能??刂企w重減少下肢靜脈負(fù)荷。
當(dāng)出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性靜脈炎時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。血管外科可通過超聲檢查評(píng)估靜脈瓣膜功能,根據(jù)病情選擇硬化劑注射、激光治療或手術(shù)剝除等方案。靜脈曲張?jiān)缙诟深A(yù)能有效預(yù)防皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙和靜脈性潰瘍等并發(fā)癥。