直腸陰道瘺的護(hù)理需結(jié)合醫(yī)療治療與日常管理，重點(diǎn)在于預(yù)防感染、促進(jìn)愈合和減少局部刺激。護(hù)理措施主要包括創(chuàng)面清潔、飲食調(diào)整、體位管理和癥狀監(jiān)測(cè)。
保持會(huì)陰部清潔是基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)鍵。每日用溫水或生理鹽水輕柔沖洗瘺口及周圍皮膚，避免使用刺激性洗劑。沖洗后采用無菌紗布吸干水分，可選擇醫(yī)用護(hù)墊吸收分泌物，但需勤更換以防潮濕刺激。穿著純棉透氣內(nèi)褲，減少局部摩擦。
飲食管理以高蛋白、高纖維為主。適量增加瘦肉、魚類、蛋類及豆制品攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。每日保證新鮮蔬菜300克以上，搭配燕麥、糙米等粗糧預(yù)防便秘。避免辛辣食物、酒精及碳酸飲料，減少腸道刺激。每日飲水不少于1500毫升，維持糞便軟化。
體位選擇以減輕局部壓力為原則。日常避免久坐久站，可側(cè)臥休息降低會(huì)陰部受力。排便時(shí)采用蹲姿或使用坐便凳抬高膝關(guān)節(jié)，減少盆底肌張力。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持俯臥位或側(cè)臥位，防止傷口受壓。
癥狀監(jiān)測(cè)包括觀察分泌物性狀、體溫變化及疼痛程度。若出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或疼痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)。記錄排便頻率及性狀，腹瀉時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，便秘時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。術(shù)后患者需定期復(fù)查瘺口愈合情況。
少數(shù)患者可能因瘺管復(fù)雜或感染控制不佳需二次手術(shù)。護(hù)理期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血應(yīng)立即返院處理。
