急性肝衰竭可引發(fā)肝性腦病、凝血功能障礙、肝腎綜合征、感染和多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。
1、肝性腦病：
急性肝衰竭時肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質蓄積，導致中樞神經系統(tǒng)功能障礙。早期表現為注意力不集中、睡眠顛倒，進展期出現定向力障礙、行為異常，嚴重時可發(fā)展為昏迷。需通過限制蛋白質攝入、乳果糖導瀉等措施降低血氨，必要時行人工肝支持治療。
2、凝血障礙：
肝臟合成凝血因子能力急劇下降，表現為皮膚瘀斑、消化道出血甚至顱內出血。實驗室檢查可見凝血酶原時間顯著延長。需及時補充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物，同時預防性使用質子泵抑制劑保護消化道黏膜。
3、肝腎綜合征：
肝臟血流動力學紊亂引發(fā)腎血管收縮，導致功能性腎衰竭。表現為少尿、氮質血癥，但尿鈉濃度降低。需嚴格控制液體出入量，避免使用腎毒性藥物，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、繼發(fā)感染：
免疫功能低下易并發(fā)肺部感染、自發(fā)性腹膜炎或敗血癥。常見病原體包括革蘭陰性桿菌和葡萄球菌。需定期監(jiān)測感染指標，經驗性使用廣譜抗生素，同時加強口腔和呼吸道護理。
5、多器官衰竭：
全身炎癥反應綜合征可導致循環(huán)衰竭、呼吸衰竭等多系統(tǒng)功能障礙。需進行重癥監(jiān)護，維持血流動力學穩(wěn)定，必要時機械通氣支持，肝移植是根本治療手段。
急性肝衰竭患者應嚴格臥床休息，每日監(jiān)測體重和24小時尿量。飲食采用低脂、低蛋白、高碳水化合物的流質或半流質，必要時通過鼻飼提供營養(yǎng)支持。注意保持皮膚清潔干燥，翻身預防壓瘡。心理上需給予患者和家屬充分支持，解釋病情變化和治療方案。環(huán)境保持安靜，減少聲光刺激，特別是肝性腦病患者。定期復查肝功能、電解質和血氨水平，及時調整治療方案。
