碳酸氫鈉片主要用于中和胃酸、緩解酸中毒及堿化尿液，常見(jiàn)適應(yīng)癥包括胃酸過(guò)多、代謝性酸中毒和尿路結(jié)石預(yù)防。其效用主要體現(xiàn)在中和酸性物質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿平衡、促進(jìn)尿酸排泄三個(gè)方面。
1、中和胃酸：
碳酸氫鈉片口服后能快速與胃酸發(fā)生反應(yīng)，生成氯化鈉、水和二氧化碳，有效緩解燒心、反酸等癥狀。適用于胃食管反流病、功能性消化不良等引起的胃酸過(guò)多。但長(zhǎng)期使用可能引起腹脹、噯氣等不良反應(yīng)，建議間斷使用。
2、糾正酸中毒：
作為堿性藥物，碳酸氫鈉可通過(guò)提高血液中碳酸氫根濃度，糾正糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全等導(dǎo)致的代謝性酸中毒。靜脈給藥起效更快，口服片劑多用于輕度酸中毒的輔助治療。
3、堿化尿液：
通過(guò)增加尿液pH值，碳酸氫鈉能促進(jìn)尿酸及胱氨酸結(jié)石溶解，預(yù)防尿路結(jié)石形成。對(duì)于高尿酸血癥患者，堿化尿液可減少尿酸結(jié)晶沉積，但需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9之間。
4、藥物輔助：
部分抗生素如磺胺類在堿性環(huán)境中溶解度更高，聯(lián)用碳酸氫鈉可增強(qiáng)療效。化療藥物甲氨蝶呤過(guò)量時(shí)，堿化尿液能加速其排泄，降低腎毒性。
5、局部應(yīng)用：
碳酸氫鈉溶液可用于口腔潰瘍漱口、真菌感染沖洗等。其弱堿性可改變局部微環(huán)境，抑制某些病原微生物生長(zhǎng)，緩解黏膜刺激癥狀。
使用碳酸氫鈉片期間需限制高鹽飲食，避免加重水腫或高血壓。腎功能不全者應(yīng)慎用，防止鈉負(fù)荷過(guò)重。建議用藥期間每日飲水量保持在2000毫升以上，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。與酸性藥物如維生素C需間隔2小時(shí)服用，防止相互作用降低藥效。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肌肉痙攣等堿中毒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
