尿痛尿頻尿急常見由尿路感染、前列腺炎、膀胱過度活動(dòng)癥等引起,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、坦索羅辛等藥物。具體用藥需結(jié)合病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素、α受體阻滯劑或M受體拮抗劑。
1、抗生素治療:
細(xì)菌性尿路感染需使用抗生素,左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌有效;頭孢克肟作為第三代頭孢菌素,適用于敏感菌引起的單純性感染;呋喃妥因常用于下尿路感染,但腎功能不全者慎用。治療前建議進(jìn)行尿培養(yǎng)以明確病原體。
2、α受體阻滯劑:
前列腺增生或慢性前列腺炎導(dǎo)致的癥狀可選用坦索羅辛,通過阻斷尿道平滑肌α1受體改善排尿功能;多沙唑嗪同樣具有松弛膀胱頸作用,但需注意體位性低血壓副作用。這類藥物更適合伴隨排尿困難的老年男性患者。
3、M受體拮抗劑:
膀胱過度活動(dòng)癥推薦索利那新,通過抑制膀胱逼尿肌M3受體減少尿急發(fā)作;托特羅定對(duì)M受體選擇性更高,口干等副作用較輕。使用期間需監(jiān)測(cè)殘余尿量以防尿潴留。
4、植物制劑:
輔助治療可考慮普適泰等植物提取物,其花粉活性成分具有抗炎作用;鋸葉棕提取物對(duì)輕度前列腺增生癥狀有緩解效果。這類藥物起效較慢但安全性較高。
5、對(duì)癥治療:
非那吡啶可暫時(shí)緩解尿痛癥狀,通過局部麻醉尿道黏膜起效,但治標(biāo)不治本;碳酸氫鈉堿化尿液可能減輕刺激感。需注意這類藥物不能替代病因治療。
出現(xiàn)排尿異常建議每日飲水2000毫升以上,避免咖啡因及酒精刺激,可嘗試溫水坐浴緩解不適。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,性生活后及時(shí)排尿有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī),糖尿病患者及孕婦出現(xiàn)泌尿癥狀應(yīng)盡早完善尿常規(guī)檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蛎庖吖δ艿拖碌葷撛趩栴}。