孕婦發(fā)生肺栓塞主要與妊娠期血液高凝狀態(tài)、子宮壓迫血管、活動(dòng)減少等因素有關(guān)。肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
妊娠期生理性血液高凝是首要誘因。孕激素水平升高會(huì)促進(jìn)凝血因子合成，同時(shí)纖維蛋白溶解活性降低，這種生理性改變雖有助于減少分娩出血，但也增加了血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議孕中晚期穿著醫(yī)用彈力襪，每天進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
子宮增大壓迫下腔靜脈導(dǎo)致血流淤滯。隨著胎兒發(fā)育，增大的子宮可能壓迫盆腔靜脈，使下肢靜脈回流受阻，形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛時(shí)需警惕，可通過(guò)超聲檢查確診。低分子肝素是妊娠期安全使用的抗凝藥物。
妊娠期活動(dòng)量顯著下降。早孕反應(yīng)、身體負(fù)荷增加等因素易導(dǎo)致孕婦久坐久臥，肌肉泵作用減弱會(huì)使靜脈血流速度減慢。建議每2小時(shí)變換體位，每天累計(jì)步行30分鐘，臥床時(shí)可做抬腿運(yùn)動(dòng)。
病理性因素需重點(diǎn)排查抗磷脂抗體綜合征。這種自身免疫性疾病會(huì)產(chǎn)生抗磷脂抗體，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷和血栓形成，可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)或胎停育病史。確診后需聯(lián)合使用阿司匹林和肝素治療。
遺傳性易栓癥是另一高危因素。凝血因子V Leiden突變、蛋白S缺乏等遺傳缺陷會(huì)使血栓風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍，常見(jiàn)于有家族血栓史的孕婦。這類人群需從孕早期開(kāi)始預(yù)防性抗凝，必要時(shí)持續(xù)用藥至產(chǎn)后6周。
