兒童肥胖癥可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、行為矯正、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肥胖癥通常由能量攝入過剩、代謝異常、遺傳因素、心理行為問題、內(nèi)分泌疾病等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
控制每日總熱量攝入，采用均衡膳食模式。減少高糖高脂食物如甜飲料、油炸食品，增加全谷物、蔬菜水果比例。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚類、豆制品。家庭共同參與飲食管理，避免強(qiáng)迫進(jìn)食或食物獎勵。
2、運(yùn)動干預(yù)：
每日保證60分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如游泳、騎自行車、球類運(yùn)動。減少靜態(tài)活動時間，屏幕時間控制在2小時內(nèi)。運(yùn)動計劃需循序漸進(jìn)，結(jié)合趣味性活動提高依從性。家長應(yīng)帶頭參與家庭運(yùn)動，建立規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣。
3、行為矯正：
通過記錄飲食運(yùn)動日記培養(yǎng)自我管理能力，采用正強(qiáng)化法建立健康行為模式。改善進(jìn)食環(huán)境如固定用餐地點(diǎn)、減慢進(jìn)食速度。認(rèn)知行為治療可幫助糾正負(fù)面情緒與暴飲暴食的關(guān)聯(lián)，必要時進(jìn)行家庭心理干預(yù)。
4、藥物治療：
對于合并代謝異常的嚴(yán)重肥胖患兒，在嚴(yán)格飲食運(yùn)動基礎(chǔ)上可考慮藥物輔助。常用藥物包括奧利司他脂肪酶抑制劑、利拉魯肽GLP-1受體激動劑等，需在兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
5、手術(shù)治療：
僅適用于BMI＞35且合并嚴(yán)重并發(fā)癥的青少年患者，需多學(xué)科團(tuán)隊評估。手術(shù)方式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等，術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測。必須確保骨骼發(fā)育成熟并獲得心理評估許可，我國暫不推薦12歲以下兒童實(shí)施。
兒童肥胖管理需要家庭-學(xué)校-醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方協(xié)作。家長應(yīng)學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)知識，避免將食物作為安撫手段；學(xué)校需保證每日體育活動時間，提供營養(yǎng)均衡午餐；定期監(jiān)測身高體重增長曲線，關(guān)注血壓、血糖等代謝指標(biāo)。建立長期隨訪機(jī)制，預(yù)防青春期體重反彈，重視心理健康與社會適應(yīng)能力培養(yǎng)。對于遺傳性肥胖綜合征或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的肥胖，需及時轉(zhuǎn)診?？浦委煛?/p>
