逆行尿路造影檢查主要用于診斷尿路結構異常和功能性問題，主要目的包括明確尿路梗阻位置、評估先天性畸形、定位結石或腫瘤、判斷膀胱輸尿管反流程度以及輔助手術方案制定。
1、定位尿路梗阻：
當超聲或靜脈腎盂造影無法清晰顯示梗阻部位時，通過尿道插入導管注入造影劑，能直接顯示輸尿管狹窄、壓迫或閉鎖的具體位置。該方法對盆腔腫瘤壓迫、腹膜后纖維化等繼發(fā)性梗阻的診斷價值顯著，同時可鑒別機械性梗阻與功能性排尿障礙。
2、評估先天畸形：
針對重復腎輸尿管、輸尿管囊腫、巨輸尿管等發(fā)育異常，逆行造影能立體呈現(xiàn)畸形解剖結構。相比其他檢查，其可清晰顯示輸尿管開口異位、輸尿管走行變異等細節(jié)，為后續(xù)矯形手術提供精準影像依據(jù)。
3、檢測占位病變：
對X線陰性結石、尿路上皮腫瘤等占位性病變，造影劑填充后能勾勒出充盈缺損輪廓。該方法尤其適用于血尿患者中微小腫瘤的篩查，配合膀胱鏡可同步完成活檢定位，診斷準確率達85%以上。
4、量化反流程度：
通過動態(tài)觀察造影劑向輸尿管逆流情況，可客觀分級膀胱輸尿管反流。國際標準將反流分為五度，其中Ⅲ度以上反流需考慮抗反流手術，該檢查是制定兒童反復尿路感染治療方案的關鍵依據(jù)。
5、規(guī)劃手術路徑：
在輸尿管重建、腎移植等術前，逆行造影能精確測量輸尿管長度、評估管腔通暢度。對于復雜性尿瘺患者，可聯(lián)合亞甲藍試驗明確瘺管走向，顯著降低術中探查損傷風險。
檢查前需禁食4-6小時并排空膀胱，術后建議增加飲水量促進造影劑排泄。存在急性尿路感染、嚴重出血傾向或造影劑過敏史者應提前告知日常注意觀察排尿是否灼痛或血尿，出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱需及時復診。長期反復尿路感染者可適當補充蔓越莓提取物，維持每日1500-2000毫升飲水量有助于尿路健康。
