尿道癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。尿道癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者整體健康狀況制定。
1、手術(shù)切除：
早期局限性尿道癌首選手術(shù)治療，包括經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)、部分尿道切除術(shù)或根治性全尿道切除術(shù)。對于男性遠(yuǎn)端尿道癌，可能需聯(lián)合陰莖部分切除術(shù)；女性前尿道癌可能需切除部分陰道前壁。術(shù)后需定期進(jìn)行尿道鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、放射治療：
適用于不能耐受手術(shù)或希望保留器官功能的患者，可采用外照射或近距離放療。對局部晚期腫瘤，放療常與化療聯(lián)用放化療。常見副作用包括尿道狹窄、放射性膀胱炎和皮膚反應(yīng)，需配合水化及癥狀管理。
3、化學(xué)治療：
晚期或轉(zhuǎn)移性尿道癌常用含鉑類方案，如吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等?；熞部勺鳛樾螺o助治療縮小腫瘤體積，或術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和腎功能。
4、靶向治療：
針對特定分子標(biāo)志物的患者可使用厄洛替尼等EGFR抑制劑或PD-1/PD-L1抑制劑。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉和免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需專科醫(yī)生評估后使用。
5、免疫治療：
帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期患者。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測，治療中需警惕免疫性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)2級以上毒性需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素。
尿道癌患者治療期間應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升以降低尿路刺激癥狀，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物減少排尿不適。術(shù)后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿功能，放射治療期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚摩擦。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)血尿、排尿困難或盆腔疼痛需及時就診。建議戒煙并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫功能。
