孕婦感染巨細(xì)胞病毒CMV主要通過接觸含有病毒的體液傳播。感染途徑主要有母嬰垂直傳播、密切接觸兒童分泌物、性接觸及輸血或器官移植等醫(yī)源性傳播。
母嬰垂直傳播是胎兒感染的主要途徑。孕婦原發(fā)性感染或再激活感染時(shí)，病毒可經(jīng)胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性感染。妊娠早期感染對(duì)胎兒影響更嚴(yán)重，可能引發(fā)胎兒生長受限、小頭畸形、聽力損失等。
密切接觸兒童分泌物是常見感染方式。幼兒唾液、尿液等分泌物中含有高濃度病毒，孕婦接觸后未徹底洗手可能經(jīng)口鼻黏膜感染。托幼機(jī)構(gòu)工作人員、已有子女的孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
性接觸傳播在成人中較為普遍。病毒存在于精液、宮頸分泌物中，可通過性行為傳播。孕前或孕期無保護(hù)性行為可能增加感染概率。
輸血或器官移植等醫(yī)源性傳播雖罕見但仍需警惕。未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液制品或移植器官可能攜帶病毒，免疫功能低下孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。
免疫功能抑制是再激活感染的關(guān)鍵因素。妊娠期生理性免疫調(diào)節(jié)可能使?jié)摲《驹偌せ?，既往感染孕婦體內(nèi)病毒重新復(fù)制，通過胎盤感染胎兒。
孕婦確診感染后需定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺檢測病毒載量。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行聽力篩查及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。預(yù)防措施包括避免接觸幼兒分泌物、使用避孕套、嚴(yán)格篩查血制品等。
