兒童真性近視與假性近視可通過睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查明確區(qū)分。真性近視是眼軸增長導(dǎo)致的屈光不正，假性近視則因睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣引發(fā)暫時性視力模糊，兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上存在本質(zhì)差異。
真性近視可能與遺傳因素、長期近距離用眼等誘因有關(guān)，通常表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力持續(xù)下降、眼軸長度超過24毫米。確診需散瞳后驗(yàn)光顯示屈光度數(shù)≥-0.50D，且矯正視力可達(dá)正常。角膜塑形鏡如歐幾里得、低濃度阿托品滴眼液等可延緩進(jìn)展，18歲后符合條件者可考慮激光角膜屈光手術(shù)。
假性近視多由過度用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮引起，常見癥狀為視遠(yuǎn)模糊但波動明顯，散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)恢復(fù)正常。通過視覺訓(xùn)練如反轉(zhuǎn)拍練習(xí)、增加戶外活動每日2小時以上可有效緩解。若未及時干預(yù)，約30%假性近視可能發(fā)展為真性近視。
建議發(fā)現(xiàn)兒童視力異常時，及時至眼科進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查。散瞳驗(yàn)光是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，普通視力篩查無法準(zhǔn)確區(qū)分二者。日常生活中需注意用眼姿勢，保持"一拳一尺一寸"的讀寫距離，每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。
