輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，屬于宮外孕最常見類型，主要危險因素包括輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用及吸煙等。
1、輸卵管炎癥：
慢性輸卵管炎是首要致病因素。衣原體、淋球菌等病原體感染會導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連纖毛受損，使受精卵向子宮腔遷移受阻。急性發(fā)作期需抗生素治療，慢性期可考慮腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。患者常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物等癥狀。
2、既往宮外孕史：
有過輸卵管妊娠史的婦女復(fù)發(fā)風(fēng)險增加10倍。既往手術(shù)造成的輸卵管結(jié)構(gòu)改變或功能異常，可能影響受精卵正常輸送。這類患者妊娠早期需密切監(jiān)測血HCG和超聲，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。
3、輸卵管手術(shù)史：
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、積水造口術(shù)等操作可能形成瘢痕狹窄。輸卵管周圍粘連會限制其蠕動功能，導(dǎo)致受精卵滯留。腹腔鏡探查可評估輸卵管通暢度，嚴(yán)重者可能需要患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
4、輔助生殖技術(shù)：
試管嬰兒等人工助孕可能將胚胎直接植入輸卵管。多胎妊娠會升高輸卵管壓力，體外培養(yǎng)環(huán)境也可能影響胚胎著床定位。這類患者需在移植后14天進(jìn)行早孕三項檢查排除異位妊娠。
3、吸煙：
尼古丁會降低輸卵管纖毛擺動頻率，改變輸卵管液成分。每天吸煙超過10支的女性風(fēng)險增加2-3倍。戒煙3個月以上可顯著改善輸卵管功能，備孕期間建議配合葉酸補(bǔ)充。
確診輸卵管妊娠后需立即終止妊娠，根據(jù)血HCG水平、包塊大小選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，6個月后再孕前建議行輸卵管造影檢查。日常需注意會陰清潔，避免盆浴和性生活，出現(xiàn)下腹劇痛或暈厥需急診就醫(yī)。
