宮頸原位癌手術(shù)后通常無需化療。宮頸原位癌屬于癌前病變，手術(shù)切除病灶后復(fù)發(fā)風(fēng)險極低，主要處理方式有錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)等局部治療手段。
1、疾病特點：
宮頸原位癌指癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將其歸類為CIN3級病變。病理特征為細胞異型性明顯但無間質(zhì)浸潤，淋巴轉(zhuǎn)移概率低于1%。手術(shù)完整切除后5年生存率超過99%。
2、治療標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)NCCN指南，宮頸原位癌首選宮頸錐切術(shù)，保留生育功能者可選擇LEEP刀手術(shù)，無生育需求者可行全子宮切除術(shù)。所有術(shù)式均要求切緣陰性，術(shù)后定期隨訪細胞學(xué)檢查即可。
3、化療適應(yīng)癥：
化療僅適用于浸潤癌伴有高危因素的情況，如腫瘤直徑超過4厘米、深間質(zhì)浸潤或淋巴血管間隙侵犯。原位癌不存在這些指征，過度治療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
4、隨訪方案：
術(shù)后需每3-6個月進行TCT和HPV聯(lián)合篩查，連續(xù)3次陰性后可轉(zhuǎn)為年度檢查。發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或分泌物增多需及時復(fù)診，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率不足5%。
5、特殊情況：
切緣陽性患者可選擇二次手術(shù)或密切監(jiān)測，合并HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)需個體化評估。妊娠期患者可延遲至分娩后處理，但需加強產(chǎn)前檢查。
術(shù)后保持外陰清潔干燥，避免盆浴和性生活1-2個月。日常增加菌菇類、十字花科蔬菜攝入，其中的多糖成分和吲哚-3-甲醇具有免疫調(diào)節(jié)作用。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)異常陰道排液或接觸性出血應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
