干咳是呼吸系統(tǒng)常見癥狀,可能由多種原因引起。針對成人干咳的藥物治療,臨床常用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥及中樞性鎮(zhèn)咳藥三類,需根據(jù)病因選擇。
鎮(zhèn)咳藥適用于無痰干咳,常用右美沙芬、噴托維林和苯丙哌林。右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞起效,噴托維林兼具外周性鎮(zhèn)咳作用,苯丙哌林可阻斷肺-胸膜牽張感受器傳導。使用需注意可能引起嗜睡或消化道不適。
抗組胺藥對過敏性咳嗽有效,如氯雷他定、西替利嗪。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕氣道高反應(yīng)性,可能伴隨口干等副作用。中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因僅適用于頑固性劇咳,需嚴格遵醫(yī)囑短期使用。
感染后咳嗽可選用復方甲氧那明,含氨茶堿和那可丁成分。胃食管反流所致咳嗽需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。心因性咳嗽建議配合心理疏導。
干咳持續(xù)兩周以上或伴咯血、呼吸困難時需及時就診。藥物選擇應(yīng)排除哮喘、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病,孕婦及肝腎功能異常者需調(diào)整用藥方案。鎮(zhèn)咳藥不宜與酒精同服,服藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。