前列腺增生多數(shù)情況下需要治療，但部分輕度患者可暫不干預(yù)。是否治療主要取決于癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量影響。
無(wú)癥狀或輕度癥狀患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS≤7分可采取觀察等待策略。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為偶發(fā)尿頻、夜尿1-2次，無(wú)排尿困難或尿潴留。建議每6-12個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原PSA和尿流率檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)殘余尿量變化。
中度癥狀患者IPSS 8-19分出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)需積極干預(yù)?？赡芘c雄激素受體激活、間質(zhì)-上皮相互作用異常有關(guān)，常伴隨尿線(xiàn)變細(xì)、排尿中斷等癥狀。這類(lèi)患者可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪或5α還原酶抑制劑非那雄胺治療，兩者聯(lián)用可降低急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)56%。
出現(xiàn)以下并發(fā)癥必須治療：反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水或腎功能損害。重度下尿路癥狀I(lǐng)PSS≥20分合并最大尿流率＜10ml/s時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)。極少數(shù)患者可能發(fā)展為尿源性膿毒血癥，需緊急留置導(dǎo)尿管并抗感染治療。
60歲以上男性建議每年進(jìn)行直腸指診和PSA篩查。觀察期間出現(xiàn)血尿、排尿疼痛或尿失禁等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。晚期前列腺癌有時(shí)與增生癥狀相似，需通過(guò)核磁共振和穿刺活檢鑒別。
