新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血反應(yīng)。當(dāng)母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞表面抗原對應(yīng)的抗體時，母體會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，引發(fā)貧血、黃疸等一系列臨床表現(xiàn)。
新生兒溶血病主要由ABO血型不合和Rh血型不合引起。ABO血型不合多見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血，Rh血型不合常見于Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒。這兩種情況均可能誘發(fā)母體產(chǎn)生IgG抗體，通過胎盤屏障攻擊胎兒紅細(xì)胞。
典型癥狀表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速加重的黃疸，可伴隨貧血、肝脾腫大。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病征兆。實驗室檢查可見血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、血清間接膽紅素顯著升高，Coombs試驗陽性具有診斷意義。
治療措施包括藍(lán)光照射降低血清膽紅素水平，嚴(yán)重貧血者需輸注洗滌紅細(xì)胞。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，必要時實施換血療法清除致敏抗體。預(yù)防重點在于Rh陰性孕婦妊娠期規(guī)范使用抗D免疫球蛋白。
該病預(yù)后與診治時機(jī)密切相關(guān)。輕癥經(jīng)光療后可完全恢復(fù)，重癥若未及時干預(yù)可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所有新生兒出現(xiàn)異常黃疸時需立即就醫(yī)評估。
