胃穿孔多數(shù)情況下需要緊急手術治療。胃穿孔的處理方式主要有穿孔修補術、胃部分切除術、腹腔鏡手術、保守治療和術后護理。
1、穿孔修補術：
穿孔修補術是胃穿孔最常用的手術方式，適用于穿孔較小且周圍組織炎癥較輕的情況。醫(yī)生會直接縫合穿孔部位，同時進行腹腔沖洗以清除胃內(nèi)容物和炎性滲出液。術后需要禁食并配合胃腸減壓，待腸道功能恢復后逐步過渡到流質飲食。
2、胃部分切除術：
對于穿孔較大或合并胃潰瘍惡變的患者，可能需要進行胃部分切除術。手術會切除包含穿孔部位的胃組織，同時重建消化道。這類手術創(chuàng)傷較大，術后需要更長的恢復期和營養(yǎng)支持。
3、腹腔鏡手術：
腹腔鏡手術是微創(chuàng)治療方式，通過在腹部打幾個小孔進行操作。相比開腹手術，腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快，適用于身體狀況較好的患者。但需要醫(yī)生具備豐富的腹腔鏡操作經(jīng)驗。
4、保守治療：
極少數(shù)穿孔較小且發(fā)現(xiàn)及時的患者可嘗試保守治療。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)和抗生素治療。但保守治療風險較高，可能延誤病情，需在嚴密監(jiān)護下進行。
5、術后護理：
無論采取何種治療方式，術后護理都至關重要。包括持續(xù)胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素預防感染以及逐步恢復飲食。術后需要定期復查胃鏡觀察愈合情況。
胃穿孔患者術后飲食應循序漸進，從清流質逐漸過渡到半流質、軟食。初期可選擇米湯、藕粉等低渣食物，后期逐步增加蛋白質攝入如蒸蛋、魚肉等。避免辛辣刺激、過硬過燙食物。恢復期應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，戒煙限酒。定期隨訪檢查胃部恢復情況，如有腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。心理調節(jié)同樣重要，保持樂觀心態(tài)有助于康復。
