散發(fā)型白癜風(fēng)與局限型白癜風(fēng)的主要區(qū)別在于皮損分布范圍、進(jìn)展特點(diǎn)及治療難度，具體表現(xiàn)為皮損面積、對(duì)稱性、擴(kuò)散趨勢(shì)、毛發(fā)受累程度和預(yù)后差異。
1、皮損面積：
局限型白癜風(fēng)皮損通常局限于單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)區(qū)域，面積小于體表5%，常見于面部、頸部或四肢末端。散發(fā)型白癜風(fēng)皮損呈多發(fā)性，累及多個(gè)非連續(xù)區(qū)域，總面積可達(dá)體表5%-50%，軀干與四肢近端更易受累。
2、對(duì)稱性：
局限型皮損多呈不對(duì)稱分布，如節(jié)段型白癜風(fēng)常沿神經(jīng)皮節(jié)單側(cè)發(fā)展。散發(fā)型皮損往往雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為手足背側(cè)、肘膝等摩擦部位同步出現(xiàn)白斑。
3、擴(kuò)散趨勢(shì)：
局限型白癜風(fēng)病情相對(duì)穩(wěn)定，約70%患者病變范圍長期無明顯擴(kuò)大。散發(fā)型具有較強(qiáng)擴(kuò)散性，白斑邊緣模糊不清且可能出現(xiàn)同形反應(yīng)，新發(fā)皮損可在數(shù)周內(nèi)快速增多。
4、毛發(fā)受累：
局限型較少累及毛發(fā)，病變區(qū)毛發(fā)多保持正常色素。散發(fā)型常見毛發(fā)脫色現(xiàn)象，尤以頭皮、眉毛等部位明顯，毛發(fā)變白往往提示病情處于活動(dòng)期。
5、治療難度：
局限型對(duì)局部治療反應(yīng)較好，窄譜中波紫外線NB-UVB或外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑有效率可達(dá)60%以上。散發(fā)型需系統(tǒng)治療聯(lián)合光療，且色素復(fù)常率普遍低于40%，病程超過5年者療效顯著下降。
白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷與暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食可適量增加富含銅元素的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，但需注意維生素C過量可能抑制黑色素合成。心理疏導(dǎo)尤為重要，建議加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。病情監(jiān)測(cè)應(yīng)每月拍攝皮損照片對(duì)比變化，出現(xiàn)新發(fā)白斑或原有皮損擴(kuò)大超過1厘米時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。孕婦及兒童患者治療前需進(jìn)行甲狀腺功能篩查，合并自身免疫性疾病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
