子宮收縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤滯留、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及新生兒窒息等危害。
1、產(chǎn)后出血：
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因之一。正常分娩后子宮通過收縮壓迫血管止血，若收縮力不足，開放的血竇無法有效閉合，可能導(dǎo)致失血量超過500毫升。臨床表現(xiàn)為陰道持續(xù)流血、血壓下降、心率增快，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)失血性休克。需緊急使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行宮腔填塞或血管介入治療。
2、產(chǎn)程延長(zhǎng)：
宮縮頻率或強(qiáng)度不足會(huì)使宮頸擴(kuò)張緩慢，第二產(chǎn)程超過2小時(shí)初產(chǎn)婦或1小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦。長(zhǎng)時(shí)間宮縮無效可能造成產(chǎn)婦體力衰竭，增加器械助產(chǎn)概率。監(jiān)測(cè)胎心變化至關(guān)重要，若出現(xiàn)胎兒窘迫需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、胎盤滯留：
子宮肌層收縮力減弱時(shí)，胎盤剝離后可能滯留宮腔。完全性滯留表現(xiàn)為胎盤30分鐘內(nèi)未排出，部分剝離則導(dǎo)致持續(xù)出血。手動(dòng)剝離術(shù)存在子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，操作前需超聲確認(rèn)胎盤位置，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：
宮縮乏力引起的產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎盤殘留，會(huì)破壞生殖道自然防御機(jī)制。病原體易經(jīng)開放血管侵入，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎甚至敗血癥。常見發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等癥狀，需進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。
5、新生兒窒息：
產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，子宮胎盤血流灌注減少可能引發(fā)胎兒缺氧。出生后1分鐘Apgar評(píng)分低于7分需立即復(fù)蘇，持續(xù)缺氧可造成腦損傷。密切監(jiān)測(cè)胎心變異減速或晚期減速是預(yù)防關(guān)鍵。
建議孕婦定期產(chǎn)檢評(píng)估宮縮功能，高危人群如多胎妊娠、羊水過多可提前制定分娩預(yù)案。分娩時(shí)保持適當(dāng)體位變換促進(jìn)胎頭下降，產(chǎn)后早期哺乳刺激催產(chǎn)素分泌。出現(xiàn)宮縮乏力征兆時(shí)應(yīng)避免過度體力消耗，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)以降低遠(yuǎn)期子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
