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治療痛風(fēng)的藥物主要包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素和降尿酸藥物。常用藥物有吲哚美辛、秋水仙堿片、潑尼松、別嘌醇和非布司他。

潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、非甾體抗炎藥:

非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線用藥,能夠有效緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。代表性藥物包括吲哚美辛、雙氯芬酸鈉和塞來(lái)昔布。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,但可能引起胃腸道不適,有消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎使用。

2、秋水仙堿:

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)劑型為秋水仙堿片,適用于發(fā)作初期,但需注意腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨髓抑制。

3、糖皮質(zhì)激素:

糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者。常用藥物有潑尼松、甲潑尼龍和地塞米松,可通過(guò)口服或關(guān)節(jié)腔注射給藥。短期使用可快速控制炎癥,但需避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用

4、抑制尿酸生成藥:

別嘌醇是經(jīng)典的黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)減少尿酸生成降低血尿酸水平。使用前需篩查HLA-B*5801基因以避免嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果更強(qiáng),但心血管疾病患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、促進(jìn)尿酸排泄藥:

苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)。用藥期間需堿化尿液并監(jiān)測(cè)肝功能,尿酸性腎結(jié)石患者慎用。丙磺舒也可促進(jìn)尿酸排泄,但可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,建議將血尿酸維持在300-360μmol/L。日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能,急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需綜合治療,所有用藥均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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