化療后血小板減少癥可通過重組人血小板生成素、白介素-11、艾曲泊帕等藥物治療。該癥狀主要由骨髓抑制、藥物毒性、免疫破壞、營(yíng)養(yǎng)缺乏及脾功能亢進(jìn)等因素引起。
1、重組人血小板生成素：
作為促血小板生長(zhǎng)因子，能直接刺激巨核細(xì)胞增殖分化。臨床常用藥物包括特比澳rhTPO，適用于實(shí)體瘤化療后血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L的情況。需監(jiān)測(cè)肝功能及血栓風(fēng)險(xiǎn)，通常需皮下注射給藥。
2、白介素-11：
通過促進(jìn)造血干細(xì)胞和巨核祖細(xì)胞增殖提升血小板。常見藥物如巨和粒IL-11，可能出現(xiàn)水腫、心悸等不良反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、艾曲泊帕：
口服小分子TPO受體激動(dòng)劑，適用于免疫性血小板減少癥繼發(fā)者。藥物如瑞弗蘭艾曲泊帕乙醇胺片需空腹服用，避免與乳制品同服?？赡芤l(fā)肝酶升高，需定期檢測(cè)肝功能。
4、骨髓抑制因素：
化療藥物如卡鉑、吉西他濱可直接損傷骨髓造血微環(huán)境，導(dǎo)致巨核細(xì)胞減少。伴隨出血傾向時(shí)需輸注血小板懸液，同時(shí)聯(lián)合促血小板生成藥物。骨髓抑制程度與化療方案強(qiáng)度呈正相關(guān)。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏因素：
維生素B12、葉酸缺乏會(huì)影響血小板成熟過程。表現(xiàn)為骨髓巨核細(xì)胞增多但產(chǎn)板不良，需補(bǔ)充造血原料。同時(shí)應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物以防黏膜出血。
化療期間建議每日監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，當(dāng)數(shù)值低于20×10?/L時(shí)需絕對(duì)臥床。飲食選擇高維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，烹飪方式以燉煮為主。可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)鼻腔、牙齦自發(fā)性出血或皮膚瘀斑直徑超過3厘米時(shí)，需立即就醫(yī)處理。血小板恢復(fù)期應(yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物，保持每日2000毫升飲水量以促進(jìn)代謝。
