踝關節(jié)疼痛可能由韌帶損傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、距骨壞死等原因引起。疼痛程度從輕微扭傷到嚴重關節(jié)病變不等，需結合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。
韌帶損傷是最常見的踝關節(jié)疼痛原因，多由運動扭傷或意外跌倒導致。踝關節(jié)外側副韌帶損傷表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛，活動時疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性反復扭傷建議佩戴護踝。
骨關節(jié)炎多見于中老年人，與關節(jié)軟骨磨損相關。典型表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬，活動后稍緩解但過度使用又加重。X線檢查可見關節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括關節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖等軟骨保護劑，嚴重者需關節(jié)置換術。
痛風性關節(jié)炎常突發(fā)于夜間，第一跖趾關節(jié)和踝關節(jié)為好發(fā)部位。血尿酸檢測和關節(jié)超聲可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇等降尿酸藥物，同時限制高嘌呤飲食。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥，生物制劑適用于重癥患者。
距骨壞死是相對少見的病因，常見于長期酗酒或使用激素者。MRI檢查能早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶。早期可通過減壓手術延緩進展，晚期需行踝關節(jié)融合術。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應及時就診骨科或風濕免疫科。
