拉大便帶血可能由多種原因引起，常見因素包括痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或腫瘤等。血液顏色和伴隨癥狀有助于初步判斷病因，鮮紅色血多提示肛門直腸病變，暗紅色或柏油樣便可能與上消化道出血相關(guān)。
痔瘡是便血最常見的原因，內(nèi)痔出血通常表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色血，附著于糞便表面或便后滴血。肛裂多伴有排便時(shí)劇烈疼痛，出血量較少且鮮紅。這兩種情況多與便秘、久坐或妊娠等腹壓增高因素有關(guān)。
腸道炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病可導(dǎo)致黏液膿血便，常伴隨腹痛、腹瀉。腸道息肉或腫瘤引起的出血多為暗紅色，可能伴有排便習(xí)慣改變、體重下降等報(bào)警癥狀。
消化道潰瘍或食管胃底靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致黑便柏油樣便，這類出血常伴有嘔血、頭暈等失血表現(xiàn)。某些全身性疾病如血液病、凝血功能障礙也可能表現(xiàn)為消化道出血。
建議出現(xiàn)便血時(shí)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀。持續(xù)出血、大量出血或伴有貧血癥狀需立即就醫(yī)。40歲以上人群首次出現(xiàn)便血應(yīng)完善腸鏡檢查排除腫瘤。日常生活中保持膳食纖維攝入、規(guī)律排便習(xí)慣可預(yù)防功能性便血。
