輸卵管妊娠多發(fā)生在輸卵管壺腹部、輸卵管峽部、輸卵管間質部、輸卵管傘端、輸卵管漏斗部等部位。
1、壺腹部：
輸卵管壺腹部是輸卵管最寬大的部分，管腔直徑約5-8毫米，黏膜皺襞豐富且血流供應充足。受精卵在此處容易因纖毛運動減弱或管腔輕微粘連而滯留，約占輸卵管妊娠的55%-60%。典型表現(xiàn)為停經后下腹隱痛伴陰道點滴出血，可通過腹腔鏡手術清除妊娠組織。
2、峽部：
輸卵管峽部管腔狹窄且肌層較厚，受精卵通過時易因炎癥后瘢痕形成或輸卵管蠕動異常而嵌頓。此處妊娠約占25%-30%，早期易發(fā)生破裂導致劇烈腹痛和腹腔內出血，需緊急行輸卵管切除術或造口術。
3、間質部：
輸卵管間質部位于子宮角肌層內，周圍血管豐富。受精卵在此著床后因空間受限易在孕8-12周發(fā)生致命性破裂，出血量常超過1000ml?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部放射痛和失血性休克，需子宮角楔形切除聯(lián)合輸血搶救。
4、傘端：
輸卵管傘端具有拾卵功能，但既往盆腔炎可能導致傘端閉鎖形成包裹性積液。受精卵在此著床后生長受限，約占比5%-8%，表現(xiàn)為持續(xù)性的盆腔鈍痛，可通過輸卵管擠壓術保留生育功能。
5、漏斗部：
輸卵管漏斗部連接壺腹部與傘端，黏膜皺襞較少。此處妊娠多與輸卵管發(fā)育異常有關，發(fā)生率不足2%，早期超聲可見偏心性妊娠囊，可選擇甲氨蝶呤藥物治療或輸卵管部分切除術。
輸卵管妊娠患者術后需補充鐵劑和葉酸糾正貧血，三個月內避免劇烈運動。日常增加瘦肉、動物肝臟等富含蛋白質食物的攝入，配合散步等低強度運動促進盆腔血液循環(huán)。定期監(jiān)測血β-HCG至正常范圍，備孕前建議行子宮輸卵管造影評估對側輸卵管功能。
