鼻子有異味可能由鼻腔異物、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、真菌性鼻竇炎、鼻腔腫瘤等原因引起。
1、鼻腔異物：
兒童或特殊人群可能因誤塞入異物導(dǎo)致鼻腔腐敗性氣味。異物滯留超過(guò)24小時(shí)易引發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生腐臭味，伴隨單側(cè)鼻塞、膿血性分泌物。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查確診，由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出異物，合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
2、鼻竇炎：
急性鼻竇炎會(huì)產(chǎn)生腥臭味分泌物，慢性鼻竇炎可能伴隨持續(xù)性口臭。炎癥導(dǎo)致竇腔膿液蓄積，細(xì)菌分解產(chǎn)生硫化物。典型癥狀包括面部壓迫感、黃綠色膿涕，可通過(guò)鼻竇CT明確病變范圍。治療需采用鼻腔沖洗、鼻用激素，嚴(yán)重者需行鼻竇開(kāi)放術(shù)。
3、萎縮性鼻炎：
鼻腔黏膜萎縮導(dǎo)致痂皮堆積，厭氧菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生惡臭，患者自身可能聞不到嗅覺(jué)減退。特征性表現(xiàn)為寬大鼻腔、干痂附著，可能伴隨鼻出血。治療重點(diǎn)在于生理鹽水沖洗鼻腔，局部應(yīng)用復(fù)方薄荷油軟化痂皮，重癥需考慮黏膜移植手術(shù)。
4、真菌性鼻竇炎：
曲霉菌等真菌感染會(huì)產(chǎn)生霉臭味分泌物，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。CT顯示竇腔內(nèi)特征性鈣化灶，分泌物鏡檢可見(jiàn)菌絲。需手術(shù)清除真菌團(tuán)塊，術(shù)后配合抗真菌藥物沖洗，控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、鼻腔腫瘤：
乳頭狀瘤、鱗癌等腫瘤壞死時(shí)產(chǎn)生腐肉樣臭味，可能伴隨鼻衄、面部麻木。腫瘤占位導(dǎo)致鼻腔通氣異常，壞死組織繼發(fā)感染加重異味。確診依賴病理活檢，治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或綜合治療。
保持鼻腔濕潤(rùn)是預(yù)防異味的基礎(chǔ)措施，建議每日用生理性海水噴霧清潔鼻腔，空調(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器。飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)異味伴隨鼻塞、出血等癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)鼻黏膜的刺激，過(guò)敏性鼻炎患者需規(guī)范控制過(guò)敏反應(yīng)。
