胎盤早剝需根據(jù)剝離程度采取緊急處理，主要治療方式包括緊急剖宮產(chǎn)、輸血支持治療、宮縮抑制劑使用、抗休克治療及胎兒監(jiān)護(hù)。
1、緊急剖宮產(chǎn)：
對(duì)于重度胎盤早剝剝離面積超過50%或胎兒窘迫者，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。手術(shù)可迅速解除胎盤剝離對(duì)母體的凝血功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)挽救胎兒生命。術(shù)中需同步處理可能出現(xiàn)的子宮胎盤卒中或彌漫性血管內(nèi)凝血。
2、輸血支持治療：
中重度胎盤早剝常伴隨失血性休克，需立即建立靜脈通道輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿及血小板。輸血量根據(jù)出血量調(diào)整，目標(biāo)維持血紅蛋白＞80g/L，凝血功能恢復(fù)正常。對(duì)于Rh陰性孕婦需額外注射抗D免疫球蛋白。
3、宮縮抑制劑：
輕度早剝剝離面積＜30%且胎兒存活時(shí)可使用鹽酸利托君或阿托西班抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周至34周以上。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)母體心率、血壓及胎兒胎心變化，警惕藥物引發(fā)的肺水腫或心律失常。
4、抗休克治療：
快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用多巴胺提升血壓。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，維持尿量＞30ml/h。對(duì)于合并凝血功能障礙者，需靜脈輸注纖維蛋白原或冷沉淀糾正低纖維蛋白原血癥。
5、胎兒監(jiān)護(hù)：
所有病例均需持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，觀察變異減速或晚期減速等缺氧征象。對(duì)于孕周＜34周的存活胎兒，分娩前需完成促胎肺成熟治療，肌注地塞米松6mg每12小時(shí)一次共4次。
胎盤早剝?cè)袐D應(yīng)絕對(duì)臥床并左側(cè)臥位改善胎盤灌注，禁止陰道檢查或劇烈活動(dòng)。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟糾正貧血，每日補(bǔ)充葉酸400μg及維生素C促進(jìn)鐵吸收。出院后需定期復(fù)查凝血功能，產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避孕間隔建議≥18個(gè)月再妊娠。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血增多需立即返院。
